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孩子呕吐、腹泻咋回事？

很多家长可以说是闻“泻”“吐”色变，特别是这段时间，宝爸宝妈们都被这“诺如病毒”这个词“吓”得不轻，不断在微信平台后台询问：

“什么是‘诺如病毒’”

“是否影响到孩子？”

188金宝慱真人亚洲体育感染科主任景淑军主任医师：

随着天气渐冷，这个季节可以说是很多疾病的高发季，如咳嗽、感冒、发热、腹泻等都容易“找上”孩子。这其中，就有家长们特别关注的呕吐、腹泻。而家长们口中常说的“冬季呕吐病”就是其中之一。

“冬季呕吐病”=诺如病毒感染的非细菌性急性胃肠炎

诺如病毒感染主要能引起非细菌性急性胃肠炎，尤其在冬春季节多见，集中在9月～12月，所以人们常把它称为“冬季呕吐病”或“胃肠道流感”。

“胃肠型感冒”？

不然！其实是感染了“病毒”导致

说起“诺如病毒感染”也许大家并不陌生，这是一种很常见的疾病，冬天经常有小朋友出现肚子疼、恶心、呕吐以及头痛等症状。

✘ 此为误区 ▼

家长

胃肠型感冒其实就是拉肚子吧，应该没什么大不了。孩子可能只是着凉了，做好保暖就会好……

✔ 为什么呢？▼

景主任

实际上，这里有许多就是因为感染了诺如病毒所导致的病症；再比如冬季成人也会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，这也可能是诺如病毒感染导致的症状，所以说冬季出现的腹泻和胃肠型感冒很多都是诺如病毒惹的祸。

☝ 它就是“罪魁祸首”

诺如病毒感染发病以轻症为主

症状：

最常见症状是腹泻和呕吐，呕吐症状比较突出，先出现胃肠道外症状后再出现呕吐腹泻等症状；其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等症状。脱水程度与腹泻频率、腹泻量、尤其呕吐天数密切相关。

发病年龄：

发病年龄集中在2岁以下的孩子。病程一般为2~3天，绝大部分孩子不需要特殊治疗就可以恢复，而且没有后遗症。目前没有针对诺如病毒有效抗病毒药物。

发病时注意预防：

在孩子患病期间，要注意预防脱水，脱水是诺如病毒主要死因，严重病例尤其幼儿应及时输液或口服补水，以纠正脱水及电解质紊乱；适当多吃易消化、含钙高食物，少吃冷食，注意保暖，减少去人群密集场所。

腹泻虽然有自限性，但……

很多家长对于腹泻存在误区，殊不知这种腹泻虽然有自限性，及时治疗后大多数较快治愈，但仍有极少数可合并严重电解质紊乱、脑炎、肠套叠和病毒性心肌炎而危及生命，所以儿童腹泻不可轻视。

孩子怎么会得上诺如病毒呢？

传播途径包括：人传人、经食物、经水传播；

特别需要注意的一点是：诺如病毒主要通过病人的粪便及呕吐物排出。

人传人：

可通过粪口途径，如发病到康复后2周呕吐物和粪便病毒排出、患者呕吐时的病毒喷沫，或间接接触被排泄物污染的环境而传播；直接接触到感染者（如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具）。

经食物、经水：

食用诺如病毒污染的食物、饮用诺如病毒污染的饮料，牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品；接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口。

诺如病毒感染后会反复吗？

为什么没有疫苗呢？

景淑军主任：

诺如病毒抗体没有显著的保护作用，也就是说一个人可以反复被诺如病毒感染而得病。

诺如病毒变异速度快，每隔2~3年就可出现引起全球流行的新变异株，还具有高度传染性和快速传播能力，是全球急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原。这也就解释了为什么诺如病毒没有疫苗的原因。学校、托幼机构和医疗机构等人群聚集场所容易发生暴发疫情。

预防是重中之重

1. 及时就医、做好隔离：

无论儿童还是成人在流行季节出现呕吐、腹泻等情况，切不可大意，要及时到正规医疗机构就医，同时做好隔离治疗，避免交叉感染。

2. 做好患儿的卫生消毒：

诺如病毒患者呕吐物有感染性，呕吐物附近任何表面都应该被迅速清理和用漂白剂消毒，然后冲洗干净；被诺如病毒污染的食物应当扔弃。

纺织品（包括衣服、毛巾、桌布和餐巾）沾染呕吐物或粪便时，应迅速高温清洗。

3. 注意饮食安全：

给孩子食用的水果和蔬菜食用前应认真清洗，儿童不要吃生食、不喝生水，瓜果去皮、草莓洗净再使用；尽量少给孩子食用易带致病菌的食物，比如牡蛎、螺丝、贝壳、螃蟹等水海产品，如果一定要吃，食用时要煮熟蒸透。生熟食物要分开。

4. 养成良好的个人习惯：

“手卫生”是预防诺如病毒感染和控制传播的最重要、最有效措施。外出归来、饭前便后都要洗手。

特别提醒：消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替标准洗手程序。不要让孩子徒手直接接触即食食品，要提前做好卫生清洁工作。

5. 家长需注意：

清洗被患儿污染的物品时应戴上橡胶或一次性手套，并在清洗后认真洗手。

6. 做好环境卫生清洁：

清除垃圾，疏通污水沟，消灭苍蝇、老鼠、蟑螂等肠道传染病的传播媒介。在日常生活中，注意给孩子养成良好的卫生、饮食、作息等习惯发现孩子有异常，要及时到医院就医

景淑军

主任医师

188金宝慱真人亚洲体育呼吸二病房主任、感染科主任

诊治专长：儿童感染及呼吸系统疾病，如儿童感染及呼吸系统疾病的诊治、儿童哮喘的诊治等。

专家出诊时间：周四上午

景淑军，女，主任医师。188金宝慱真人亚洲体育呼吸二病房主任、感染科主任。毕业后一直从事儿内科工作，对儿童呼吸系统疾病及感染性疾病的诊治积累了丰富的临床经验。被聘为福棠儿童医学发展研究中心（北京儿童医院集团）第一届感染专业委员会委员，辽宁省免疫学会儿童免疫分会委员，辽宁省医学会儿科学分会第十一届委员会呼吸专业学组组员，东北地区儿童流感防治联盟委员会常务委员。曾先后到首都儿科研究所附属儿童医院哮喘中心、北京儿童医院呼吸科、广州市妇女儿童医疗中心、复旦大学附属儿科医院、上海市儿童医院进修学习，在国家级杂志上发表论文多篇。